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Conséquences cardiovasculaires d’une insuffisance rénale aiguë

Conséquences cardiovasculaires d’une insuffisance rénale aiguë

Référence de l’article :   Legrand M et Rossignol P. Cardiovascular Consequences of Acute Kidney Injury . N Engl J Med 2020; 382:2238-2247 DOI: 10.1056/NEJMra1916393

 Lecture proposée par : Mme Lopez-Sublet       

 

Cette publication fait un focus les syndromes cardio-rénaux de type 3 en décrivant les différents types et mécanismes physiopathologiques. Cela permet d’actualiser la compréhension des conséquences cardiovasculaires des insuffisances rénales aiguës. De plus, cette publication examine également les stratégies de prévention potentielles qui ciblent les phases aiguës et de récupération, dans le but de réduire le risque d’événements cliniques indésirables ultérieurs. Cela se traduit par une meilleure gestion des facteurs de risque cardiovasculaires dont l’HTA.

 

Pour en savoir plus : https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1916393

                                                      

Association of a Province-Wide Intervention With Salt Intake and Hypertension in Shandong Province, China, 2011-2016

Association of a Province-Wide Intervention With Salt Intake and Hypertension in Shandong Province, China, 2011-2016

Référence de l’article : Xu A et al. JAMA Intern Med. 2020;180(6):877-886. doi:10.1001/jamainternmed.2020.0904

Lecture proposée par : JP Fauvel.

 

En chine, une intervention gouvernementale de 5 ans visant à réduire la consommation de sodium a permis de réduire l’excrétion urinaire de sodium sur 24 heures de 25 %, (5338 mg/j à 4013 mg/jour) et d’augmenter l’excrétion de potassium de 15%. En parallèle, la pression artérielle systolique a diminué de 131,8 mm Hg (95% CI, 129,8-133,8 mm Hg) à 130,0 mm Hg (95% CI, 127,7-132,4 mm Hg) (P = 0,04), et la pression artérielle diastolique a diminué de 83,9 mm Hg (95% CI, 82,6-85,1 mm Hg) à 80,8 mm Hg (95% CI, 79,4-82,1 mm Hg) (P < 0,001) dans les échantillons représentatifs tirés au sort en 2011 et 2016.

Pour en savoir plus https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2764288

Maternal and Perinatal Outcomes of White Coat Hypertension During Pregnancy: A Systematic Review and Meta-Analysis

Maternal and Perinatal Outcomes of White Coat Hypertension During Pregnancy: A Systematic Review and Meta-Analysis

Référence de l’article : Johnson S et al. Hypertension 2020. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.14627

Résumé proposé par : T Bejan Angoulvant

 

Cette méta-analyse montre à travers 12 études observationnelles (4830 femmes) que l’HTA blouse blanche semble être associée à plus de complications périnatales (prématurité, petit poids de naissance) et maternelles (pré-eclampsie) comparativement à une pression artérielle normale, mais moindres que l’HTA gravidique ou l’HTA chronique. Les limites nombreuses limites de ce travail sont liées aux limites des études incluses (grande hétérogénéité des études en termes de qualité, de définition de l’HTA blouse blanche, de l’âge gestationnel des femmes et des définitions des différents critères périnataux). Le niveau d’évidence est ainsi plutôt faible.

 

Pour en savoir plus : https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.14627

 

Decreased Mortality of COVID-19 with Renin-Angiotensin-Aldosterone System Inhibitors Therapy in Patients with Hypertension: A Meta-Analysis

Decreased Mortality of COVID-19 with Renin-Angiotensin-Aldosterone System Inhibitors Therapy in Patients with Hypertension: A Meta-Analysis

Référence de l’article Guo X et al. Hypertension 2020. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15572

Résumé proposé par : JP Fauvel.

Cette méta-analyse de 9 études portant sur 3936 patients souffrant d’hypertension et d’une infection par COVID-19 suggère qu’un traitement par IECA/ARB réduit non significativement de 29% la sévérité de la maladie (RC 0,71, 95 % IC 0,46-1,08, P 0,11) et significativement de 43% mortalité (RC 0,57, 95 % IC 0,38-0,84, P 0,004).

Les données actuelles confirment que les bloqueurs du SRAA doivent être poursuivis chez les patients hypertendus COVID+.

 

Pour en savoir plus https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15572

Blood pressure measurements on a bare arm, over a sleeve or below a rolled-up sleeve a systematic review and meta-analysis

Blood pressure measurements on a bare arm, over a sleeve or below a rolled-up sleeve

a systematic review and meta-analysis.

Référence de l’article Seguret D et al. Journal of Hypertension: May 13, 2020 – Volume Publish Ahead of Print .

Résumé proposé par : JP Fauvel.

 

Cette métaanalyse montre que la mesure de la PA réalisée au-dessus d’une manche fine ne biaise pas la mesure de la PA en comparaison avec la mesure de la PA sur un bras dénudé.  Ceci est de toute façon préférable à la mesure en dessous d’une manche retroussée qui elle surestime de 2.76 mmHg la mesure de la PAS.

 Pour en savoir plus : https://journals.lww.com/jhypertension/Abstract/9000/Blood_pressure_measurements_on_a_bare_arm,_over_a.96955.aspx