Hospital-Wide SARS-CoV-2 Antibody Screening in 3056 Staff in a Tertiary Center in Belgium
Référence de l’article : Deborah Steensels et al. JAMA. Published online June 15, 2020. doi:10.1001/jama.2020.11160
Lecture proposée par : JP Fauvel
Toutes les personnes qui ont travaillé à l’hôpital du Limbourg en Belgique ont été invitées à subir un dépistage sérologique IgG anti SARS-CoV-2 (306 médecins, 1266 infirmières, 292 personnels paramédicaux, 555 personnels techniques, 445 personnels administratifs et 192 autres, y compris les étudiants et les bénévoles). Au total, 6,4 % avaient des IgG contre le SRAS-CoV-2. Être impliqué dans les soins, avoir travaillé pendant le confinement, avoir été exposé à des collègues positifs pour le COVID-19 n’a pas été associé à une augmentation de la séroprévalence. En revanche, avoir un contact proche (hors travail) avec des sujets COVID-19 suspectés ou confirmés doublait la séropositivité (13,7 %). Le dépistage des anticorps contre le SARS-CoV-2 à l’échelle de l’hôpital peut aider à surveiller la dynamique de la transmission et à évaluer les politiques de contrôle de l’infection.
Association of Normal Systolic Blood Pressure Level With Cardiovascular Disease in the Absence of Risk Factors
Référence de l’article : Seamus P. Whelton, et al. JAMA Cardiol. Published online June 10, 2020. doi:10.1001/jamacardio.2020.1731
Lecture proposée par : JP Fauvel
Dans cette étude de cohorte comprenant 1457 participants sans maladie cardiovasculaire athérosclérotique (MCVA), à partir d’une pression artérielle systolique (PAS) de 90 mm Hg, on a constaté une augmentation progressive de la prévalence des facteurs de risque traditionnels de la MCVA, du calcium dans les artères coronaires et du risque de MCVA. Pour chaque augmentation de 10 mm Hg de la PAS, le risque de maladie cardiovasculaire athérosclérotique augmentait de 53 %. Ces résultats soulignent l’importance d’une prévention primordiale pour maintenirdes niveaux optimaux de PAS ainsi que les valeurs optimales d’autres MVCA traditionnelles, qui ont toutes généralement des trajectoires de risque similaires dans les limites considérés comme normales.
Clinical Applicability of Monotoring Antihypertensive Drug Levels in Blood
Référence de l’article Laura E.J. Peeters, Lida Feyz, Eric Boersma, Joost Daemen, Teun van Gelder, Birgit C.P. Koch and Jorie Versmissen. Hypertension. 2020;76: 80-86.
Résumé proposé par : M Burnier.
L’adhérence au traitement est un élément clé d’une bonne prise en charge de l’hypertension artérielle. Toutefois, les défauts d’adhérence sont difficiles à diagnostiquer en pratique clinique. Récemment, le dosage urinaire des antihypertenseurs est devenu très populaire pour révéler les problèmes d’adhérence et est utilisé dans les centres de référence de l’hypertension. Laura Peeters et collaborateurs ont développé une nouvelle technique qui permet de tester la présence de huit médicaments antihypertenseurs dans le sang à l’aide d’une méthode simple utilisant une goutte de sang sur un support papier (dried blood spot, DBS). Ce système a été testé chez 135 patients avec un dosage simultané des médicaments par prise de sang. Tous les test DBS négatifs l’étaient aussi lors de la prise de sang. Toutefois, la méthode a posé quelques problèmes avec les diurétiques et certains anticalciques. Néanmoins, l’approche à partir d’une goutte de sang prise au doigt semble intéressante car facilement utilisable en pratique clinique. Une observation importante de cette étude est la grande variabilité des taux sanguins des médicaments antihypertenseurs, les déterminants majeurs de cette variabilité étant, comme attendu, la dose et le temps entre la prise du médicament et le dosage mais aussi l’âge, le sexe et le poids avec un impact différent de ces facteurs selon la classe d’antihypertenseurs.
Effects of Angiotensin II Receptor Blockers and ACE (Angiotensin-Converting Enzyme) Inhibitors on Virus Infection, Inflammatory Status, and Clinical Outcomes in Patients With COVID-19 and Hypertension A Single-Center Retrospective Study
Référence de l’article : Yang G et al. Hypertension 2020 Jul;76(1):51-58. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15143.
Lecture proposée par :JP Fauvel
Sur 126 hypertendus chinois atteints de COVID-19, 43 prenaient des IEC/ARA2 et 83 n’en prenaient pas. Ils avaient des pressions artérielles comparables. Les hypertendus sous IEC/ARA2 avaient des concentrations significativement plus faibles de hs-CRP et de procalcitonine, et ont eu un taux de mortalité non significativement plus faible (4,7 % contre 13,3 % ; P=0,216) en comparaison aux hypertendus ne prenant pas d’IEC/ARA2. Ces résultats soutiennent l’utilisation des bloqueurs du SRA chez les patients hypertendus atteints de COVID-19. Des études prospectives seront nécessaires pour explorer les mécanismes par lesquels les bloqueurs du SRA régulent la réponse inflammatoire.
Conséquences cardiovasculaires d’une insuffisance rénale aiguë
Référence de l’article : Legrand M et Rossignol P. Cardiovascular Consequences of Acute Kidney Injury . N Engl J Med 2020; 382:2238-2247 DOI: 10.1056/NEJMra1916393
Lecture proposée par : Mme Lopez-Sublet
Cette publication fait un focus les syndromes cardio-rénaux de type 3 en décrivant les différents types et mécanismes physiopathologiques. Cela permet d’actualiser la compréhension des conséquences cardiovasculaires des insuffisances rénales aiguës. De plus, cette publication examine également les stratégies de prévention potentielles qui ciblent les phases aiguës et de récupération, dans le but de réduire le risque d’événements cliniques indésirables ultérieurs. Cela se traduit par une meilleure gestion des facteurs de risque cardiovasculaires dont l’HTA.
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