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Adrenal vein sampling versus CT scan to determine treatment in primary aldosteronism: an outcome-based randomised diagnostic trial.

Dekkers T, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016

Il est actuellement recommandé de recourir à un dosage séparé de l’aldostérone par cathétérisme des  veines surrénaliennes (KT-VS ou « ADRENAL VEIN SAMPLING » -AVS- des anglo-saxons) avant de prendre la décision d’une intervention chirurgicale en présence d’un hyperaldostéronisme primaire (HAP). Mais on peut légitimement se poser la question pragmatique de savoir si le KT-VS est réellement plus performant que l’examen tomodensitométrique TDM).

La charge sodée intraveineuse ne permet pas d’exclure le diagnostic d’hyperaldostéronisme primaire latéralisé

Cornu E, Steichen O, Nogueira-Silva L, Küpers E, Pagny JY, Grataloup C, Baron S, Zinzindohoue F, Plouin PF, Amar L. Suppression of Aldosterone Secretion After Recumbent Saline Infusion Does Not Exclude Lateralized Primary Aldosteronism. Hypertension. 2016 Oct;68(4):989-94. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.07214. Epub 2016 Sep 6.

Les recommandations sur la prise en charge de l’hyperaldostéronisme primaire (HAP) préconisent de confirmer le diagnostic par des tests de freination, comme le test de charge sodée en intraveineux (IV), chez les patients ayant un rapport aldostérone sur rénine (RAR) élevé. Cependant ces tests ont été étudiés dans de petites séries, le plus souvent rétrospectives, et certains auteurs considèrent qu’ils ne sont pas utiles au diagnostic d’HAP.

Le soda diet, un nouvel agent hypertenseur, touchant adolescents et pré adolescents ! Seul intérêt de cette étude ?

Référence: Soft drink consumption, main diet ones, is associated with increased Blood Pressure in adolescents. Barbara da S.N. Souza, Diana B. Cunha, Rosangela A. Pereira, and Rosely Sichieri. (Journal of hypertension 2016, 34: 221-225)

Analyse et commentaires faits par Gérard Doll, clinique Saint Gatien, TOURS ; avec le soutien, le conseil et la relecture de Marie Le Fourn, Docteur en Socio/anthropologie, psychologue clinicienne. Association APAJH, TOURS.

Bases moléculaires du tonus myogénique artériel

Les artères de petit diamètre se contractent en réponse à une augmentation aiguë de la pression artérielle et inversement se relaxent lorsque celle-ci est abaissée. Ce mécanisme physiologique, appelé réponse myogénique (initialement décrit par Bayliss en 1902), permet d’assurer un flux constant de sang en dépit des variations de la pression artérielle.

Pr. Eric Honoré

SPRINT : Vers de nouveaux objectifs tensionnels dans l’insuffisance rénale ?

Analyse faite par Maud LEKIEFFRE (Interne) et JP Fauvel service de Néphrologie, Hôpital E Herriot Lyon – Université Cl Bernard Lyon 1

REFERENCE : The SPRINT Research Group. A randomized trial of intensive versus standard blood-pressure control. N Engl J Med. DOI:10.1056/NEJMoa1511939

L’objectif tensionnel idéal chez les patients à risque cardiovasculaire élevé, dont les insuffisants rénaux, reste controversé actuellement.