Cette méta-analyse montre à travers 12 études observationnelles (4830 femmes) que l’HTA blouse blanche semble être associée à plus de complications périnatales (prématurité, petit poids de naissance) et maternelles (pré-eclampsie) comparativement à une pression artérielle normale, mais moindres que l’HTA gravidique ou l’HTA chronique. Les limites nombreuses limites de ce travail sont liées aux limites des études incluses (grande hétérogénéité des études en termes de qualité, de définition de l’HTA blouse blanche, de l’âge gestationnel des femmes et des définitions des différents critères périnataux). Le niveau d’évidence est ainsi plutôt faible.
Cette méta-analyse de 9 études portant sur 3936 patients souffrant d’hypertension et d’une infection par COVID-19 suggère qu’un traitement par IECA/ARB réduit non significativement de 29% la sévérité de la maladie (RC 0,71, 95 % IC 0,46-1,08, P 0,11) et significativement de 43% mortalité (RC 0,57, 95 % IC 0,38-0,84, P 0,004).
Les données actuelles confirment que les bloqueurs du SRAA doivent être poursuivis chez les patients hypertendus COVID+.
Blood pressure measurements on a bare arm, over a sleeve or below a rolled-up sleeve
a systematic review and meta-analysis.
Référence de l’article Seguret D et al. Journal of Hypertension: May 13, 2020 – Volume Publish Ahead of Print .
Résumé proposé par : JP Fauvel.
Cette métaanalyse montre que la mesure de la PA réalisée au-dessus d’une manche fine ne biaise pas la mesure de la PA en comparaison avec la mesure de la PA sur un bras dénudé. Ceci est de toute façon préférable à la mesure en dessous d’une manche retroussée qui elle surestime de 2.76 mmHg la mesure de la PAS.
Association of Blood Pressure Lowering With Incident Dementia or Cognitive Impairment
A Systematic Review and Meta-analysis.
Référence de l’article : Hugues D et al. JAMA. 2020;323(19):1934-1944. doi:10.1001/jama.2020.4249.
Résumé proposé par : JP Fauvel
Dans cette méta-analyse de 14 essais cliniques randomisés ayant inclus 96 158 patients (âgés de 69+5 ans) suivis en moyenne 4.1 ans (PA initiales de 154+14.9/ 83.3+9.9 mm Hg) la baisse de la pression artérielle avec des antihypertenseurs par rapport au contrôle était modestement mais significativement associée à une plus faible incidence de démence ou de déficience cognitive (7.0% vs 7.5% of patients à l’issue d’un ; odds ratio [OR], 0.93 [95% CI, 0.88 0.98])
Effects Of ARBs And ACEIs On Virus Infection, Inflammatory Status And Clinical Outcomes In COVID-19 Patients With Hypertension: A Single Center Retrospective Study
Dans cette étude de cohorte rétrospective monocentrique chinoise, sur 126 patients COVID-19 souffrant d’hypertension préexistante, 43 prenaient des IEC ou des sartans et 83 ne prenaient pas ces agents. Ils ont été appariés selon l’âge et le sexe à 125 patients témoins COVID-19 sans hypertension. Chez les patients sous bloqueurs du SRAA, les auteurs notent une réduction non significative de la mortalité associée à une réduction statistiquement significative des biomarqueurs inflammatoires circulants, procalcitonine et hsCRP, mais pas de l’interleukine-6 (IL-6).
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