Safety of Temporary Discontinuation of Antihypertensive Medication in Patients With Difficult-to-Control Hypertension
Hypertension. 2017;69:927-932; originally published online April 3, 2017; doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.08793
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CALL FOR ACTION : Agir pour l’observance dans L’Hypertension Artérielle
CALL FOR ACTION : Agir pour l’observance dans L’Hypertension Artérielle
Société Française d’Hypertension Artérielle, filiale de la Société Française de Cardiologie
Parution : mars 2017
Coordination : Bernard VAÏSSE
Membres du groupe : Jean-Marc BOIVIN (Médecin Généraliste), Michel BURNIER (Néphrologue), Thierry DENOLLE (Cardiologue), Jean-Pierre FAUVEL (Néphrologue), Xavier GIRERD (Cardiologue), Idir HAMDIDOUCHE (Pharmacien), Audrey JANOLY (Pharmacien), Fayçal JARRAYA (Néphrologue), Atul PATHAK (Cardiologue), Alexandre PERSU (Néphrologue), Philippe De TIMARY (Psychiatre), Bernard VAÏSSE (Cardiologue).
Adrenal vein sampling versus CT scan to determine treatment in primary aldosteronism: an outcome-based randomised diagnostic trial.
Dekkers T, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016
Il est actuellement recommandé de recourir à un dosage séparé de l’aldostérone par cathétérisme des veines surrénaliennes (KT-VS ou « ADRENAL VEIN SAMPLING » -AVS- des anglo-saxons) avant de prendre la décision d’une intervention chirurgicale en présence d’un hyperaldostéronisme primaire (HAP). Mais on peut légitimement se poser la question pragmatique de savoir si le KT-VS est réellement plus performant que l’examen tomodensitométrique TDM).
La charge sodée intraveineuse ne permet pas d’exclure le diagnostic d’hyperaldostéronisme primaire latéralisé
Cornu E, Steichen O, Nogueira-Silva L, Küpers E, Pagny JY, Grataloup C, Baron S, Zinzindohoue F, Plouin PF, Amar L. Suppression of Aldosterone Secretion After Recumbent Saline Infusion Does Not Exclude Lateralized Primary Aldosteronism. Hypertension. 2016 Oct;68(4):989-94. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.07214. Epub 2016 Sep 6.
Les recommandations sur la prise en charge de l’hyperaldostéronisme primaire (HAP) préconisent de confirmer le diagnostic par des tests de freination, comme le test de charge sodée en intraveineux (IV), chez les patients ayant un rapport aldostérone sur rénine (RAR) élevé. Cependant ces tests ont été étudiés dans de petites séries, le plus souvent rétrospectives, et certains auteurs considèrent qu’ils ne sont pas utiles au diagnostic d’HAP.
Le soda diet, un nouvel agent hypertenseur, touchant adolescents et pré adolescents ! Seul intérêt de cette étude ?
Référence: Soft drink consumption, main diet ones, is associated with increased Blood Pressure in adolescents. Barbara da S.N. Souza, Diana B. Cunha, Rosangela A. Pereira, and Rosely Sichieri. (Journal of hypertension 2016, 34: 221-225)
Analyse et commentaires faits par Gérard Doll, clinique Saint Gatien, TOURS ; avec le soutien, le conseil et la relecture de Marie Le Fourn, Docteur en Socio/anthropologie, psychologue clinicienne. Association APAJH, TOURS.