Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants

Référence de l’article : NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants. Lancet. 2021 Aug 24:S0140-6736(21)01330-1. doi: 10.1016/S0140-6736(21)01330-1. Epub ahead of print. PMID: 34450083.

Lecture proposée par : JP Fauvel
Les auteurs ont analysé les données de mesure et de traitement de la pression artérielle de plus de 100 millions de personnes âgées de 30 à 79 ans résidant dans 184 pays du monde entre 1990 et 2019. Le nombre d’hypertension artérielle non diagnostiquée a fortement augmenté entre 1990 et 2004 (figure ci-dessous).
Si les taux de traitement et d’équilibre de l’hypertension se soient améliorés dans la plupart des pays depuis 1990, ils ne dépassent pas 50 % dans le monde. Le taux d’hypertension a diminué dans les pays riches, où il est aujourd’hui généralement parmi les plus bas. 
Le Canada, le Pérou et la Suisse ont les taux de prévalence de l’hypertension les plus bas au monde en 2019  et les taux les plus élevés en particulier pour les femmes étaient en République dominicaine, Jamaïque et au Paraguay, et pour les hommes en Hongrie, en Pologne et au Paraguay.
 
Pour en savoir plus https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34450083/ (article en libre accès)
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Association Between Longitudinal Blood Pressure Trajectory and the Progression of Chronic Kidney Disease: Results From the KNOW-CKD

Référence de l’article : Joo YS, Kim HW, Nam KH, Young Lee J, Chang TI, Park JT, Yoo TH, Lee J, Kim SW, Oh YK, Oh KH, Kim YS, Ahn C, Kang SW, Han SH. Association Between Longitudinal Blood Pressure Trajectory and the Progression of Chronic Kidney Disease: Results From the KNOW-CKD. Hypertension. 2021 Aug 15:HYPERTENSIONAHA12117542. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.17542. PMID: 34397276.

Lecture proposée par :  JP Fauvel

L’influence de l’évolution de la pression artérielle (PA) avec le temps sur l’évolution du Débit de Filtration Glomérulaire estimé (eDFG) est mal connue.
A partir des données des 1837 participants inclus dans l’étude KNOW-CKD (Korean Cohort Study for Outcomes in Patients With Chronic Kidney Disease), l’évolution de la PA à un an (décroissante, stable ou croissante) a été comparée en terme d’évolution de la PA à 3.7 années en moyenne de suivi. La progression de l’insuffisance rénale chronique, était définie comme un composite de la réduction de moitié du eDFG par rapport à la valeur de base ou de l’apparition d’une insuffisance rénale terminale.
La PA systolique (PAS) a diminuée de 144 à 120 mm Hg dans le groupe de trajectoire décroissante et a augmenté de 114 à 136 mm Hg dans le groupe de trajectoire croissante en 1 an.
Il y a eu moins d’événements rénaux dans les groupes de trajectoire de PAS décroissante (30,6 %) et stable (26,5 %) que dans le groupe de trajectoire croissante (33,0 %). Il faut donc lutter pour faire baisser la PA des insuffisants rénaux.
 
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Does This Adult Patient Have Hypertension? The Rational Clinical Examination Systematic Review

Référence de l’article : Viera AJ, Yano Y, Lin F, et al. Does This Adult Patient Have Hypertension? The Rational Clinical Examination Systematic Review. JAMA. 2021;326(4):339–347. doi:10.1001/jama.2021.4533

Lecture proposée parJP Fauvel

Dans cette revue de la littérature, la sensibilité, la spécificité et les rapports de vraisemblance (LR) ont été calculés pour la méthode oscillométrique de mesure de la pression artérielle (PA) en consultation (1-5 mesures en une seule visite avec une PA ≥140/90 mm Hg) et l’automesure (<135/85 mmHg).  Pour le diagnostic de l’hypertension artérielle (HTA) se sont les valeurs de la MAPA (Mesure Ambulatoire de la Pression Artérielle), méthode de référence, qui ont été retenus (PA moyenne sur 24 heures ≥130/80 mm Hg ou PA moyenne en état de veille ≥135/85 mm Hg).

  • 12 études transversales (n = 6877) comparaient les mesures oscillométriques de la PA au cabinet à la MAPA de 24 heures
  • 6 études transversales (n = 2049) comparaient l’automesure à la MAPA de 24 heures.

La mesure oscillométrique au cabinet avait une sensibilité de 51% (IC 95%, 36%-67%), une spécificité de 88% (IC 95%, 80%-96%), un RL positif de 4,2 (IC 95%, 2,5-6,0). L’automesure avait une sensibilité de 75 % (IC 95 %, 65 %-86 %), une spécificité de 76 % (IC 95 %, 65 %-86 %), un RL positif de 3,1 (IC 95 %, 2,2-4,0) et un RL négatif de 0,33 (IC 95 %, 0,20-0,47). Difficile donc de conclure à une hypertension en utilisant une seule technique de mesure.

Pour en savoir plus https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34313682/

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Numero special Hypertension Mars 2021

Titre et référence de l’articleNumero special Hypertension Mars 2021 – Controverse

Starting Antihypertensive Drug Treatment with Combination Therapy

Controversies in Hypertension – Con Side of the Argument

Zhang ZY et al. Hypertension 2021, 77(3):788-798

Controversies in Hypertension – Pro Side of the Argument

Persu A et al. Hypertension 2021, 77(3):800-805

Lecture proposée par T Angoulvant et M Lopez-Sublet

L’objectif de ces publications type “Controverse” est de donner aux lecteurs une vision globale de ce qu’il faut retenir pour améliorer la prescription initiale d’une bithérapie à un patient hypertendu selon les dernières recommandations européennes ESC/ESH parues en 2018 concernant la prise en charge de l’HTA.

Deux points de vues sont donnés avec « le pour et le contre » de cette prescription avec la particularité de proposer aux lecteurs un tableau synthétique de résumé pour chaque prise de position.

Zhang et al sur la partie CONTRE propose une alternative de prescription basée sur un d’un algorithme type AB/CD  simplifié qui s’appuie sur la ligne directrice britannique publiée en 2006.

Persu et al proposent un schéma simplifié pour aider le prescripteur à savoir repérer d’abord les patients qui ne doivent pas recevoir systématiquement une bithérapie antihypertensive en  première intention.

Bonne lecture !

Pour en savoir plus 

Zhang et al : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33566687/

Persu et al : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33566686/

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Gain in net survival from hypertension control over the last half-century

Référence de l’article :  Pierre Lantelme et al. European Journal of Preventive Cardiology 2021. doi:10.1093/eurjpc/zwab094

Lecture proposée par P Lantelme et M Lopez-Sublet

L’objectif de cette étude a été de déterminer si les améliorations apportées à la prise en charge de l’hypertension artérielle en France au cours des cinq dernières décennies, ont influencé le pronostic des sujets.

L’analyse a portée sur 4657 patients en provenance de deux cohortes françaises OLD-HTA et NEW-HTA d’hypertendus hospitalisés entre 1969 et 2014. Cinq périodes d’inclusion correspondant à 5 décennies ont été considérées et le critère principal a été la mortalité toute causes confondues. Au cours des cinq périodes, les caractéristiques des hypertendus ont changé avec notamment une diminution de la proportion des hypertendus de grade 3, passant de 43,3 % à seulement 6,3 %. Surtout, la survie nette, c’est-à-dire la survie tenant en compte de l’augmentation générale de l’espérance de vie, s’est drastiquement améliorée à niveau de pression artérielle équivalent. Ainsi, la survie nette à 15 ans des hypertendus inclus dans les années 2010 a quasiment rejoint celle de la population générale alors qu’elle était de 2 ans inférieure dans les années 70 soit un gain de 12,3%.

L’avènement de la prise en charge moderne de l’HTA a considérablement réduit la surmortalité des sujets hypertendus (vs la population générale) ; dans un contexte de banalisation de la mesure de la pression artérielle et de réticence aux traitements de longue durée, les médecins devraient considérer cet avantage et l’utiliser pour promouvoir le contrôle de la pression artérielle.

Pour en savoir plus : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34269383/

 

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