Référence de l’article : Bansal N, et al and Council on Epidemiology and Prevention. Hypertension in Patients Treated With In-Center Maintenance Hemodialysis: Current Evidence and Future Opportunities: A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension. 2023 Jun;80(6):e112-e122. doi: 10.1161/HYP.0000000000000230
Résumé proposé par : JP Fauvel
La National Kidney Foundation Kidney Disease Outcomes Quality Initiative définit l’hypertension en Hémodialyse lorsque la pression artérielle (PA) prédialytique est supérieure à 140/90 mm Hg ou lorsque la PA postdialytique est supérieure à 130/80 mm Hg. L’hypertension intradialytique est définie comme une augmentation d’au moins 10 mm Hg de la PA systolique (PAS) pendant ou immédiatement après la dialyse au cours des 3 ou 4 dernières séances de dialyse.
En ce qui concerne l’automesure, aucun appareil n’a été spécifiquement validé.
À ce jour, aucun essai clinique randomisé à grande échelle n’a spécifiquement abordé les objectifs de PA chez les patients traités par HD; il n’existe donc pas d’objectifs de PA largement acceptés dans cette population.
En termes thérapeutiques, la gestion des volumes extracellulaires est essentielle pour maitriser la PA. Quant aux thérapeutiques antihypertensives, seuls les bétabloqueurs et les inhibiteurs calcique ont quelques preuves d’efficacité sur la morbi-mortalité. Les bloqueurs du système rénine angiotensine n’ont pas d’avantages spécifique. Quant à l’heure de prise optimale (matinale, vespérale, avant, après la dialyse, les jours sans dialyse), elle n’a pas été non plus investiguée.
En l’absence de preuve irréfutable sur la gestion de l’HTA en HD, les auteurs concluent à la gestion individualisée de la PA pour chaque patient.
Pour en savoir plus : (article gratuit) https://www.ahajournals.org/doi/epub/10.1161/HYP.0000000000000230