May Measurement Month (MMM 2024)

Epidémiologie

La campagne May Measurement Month (MMM 2024) se déroulera de début mai à fin aout 2024.

Profitez-en pour souligner l’importance du dépistage de la pression artérielle à l’aide du kit en français de la SFHTA en partenariat avec MMM

KIT 2024

** Nouveauté MMM 2024 : Plus besoin de faire la saisie de vos données de façon manuelle, nous vous facilitons la saisie avec la version simplifiée du questionnaire-patient en cliquant sur : https://forms.office.com/e/Q0y0604tm9?origin=lprLink

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Mortality and Morbidity Among Individuals With Hypertension Receiving a Diuretic, ACE Inhibitor, or Calcium Channel Blocker: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial

Clinique, Epidémiologie, Thérapeutique

Référence de l’article :  Yamal J, et al,. JAMA Netw Open. 2023;6(12):e2344998. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.44998

Résumé proposé par : JP Fauvel

Initialement l’étude ALLHAT a inclus 32 804 hypertendus âgés de 55 ans ou plus (66,9 + 7,7 ans) présentant au moins un autre facteur de risque de maladie coronarienne qui ont été randomisés pour recevoir soit un diurétique thiazidique, soit un inhibiteur calcique (CCB), soit un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC) pendant une durée de 4 à 8 ans. Dans cette analyse secondaire pré-spécifiée les auteurs rapportent les résultats avec un suivi en soins courants pouvant atteindre 23.9 années. Les taux de mortalité par maladie CV étaient similaires dans le 3 groupes, respectivement de 23,7%, 21,6% et 23,8% dans les groupes diurétique, CCB et IEC, 23 ans après la randomisation (HR ajusté 0,97 [0,89-1,05] pour CCB vs diurétique ; HR ajusté 1,06 [0,97-1,15] pour IEC vs diurétique). Les risques à long terme de la plupart des critères secondaires étaient similaires dans les trois groupes sauf un!  Par rapport au groupe diurétique, le groupe IEC a présenté un risque accru de 19 % de mortalité par AVC (HRA, 1,19 [1,03-1,37]) et un risque accru de 11 % d’AVC hospitalisé, fatal et non fatal (HRA 1,11 [1,03-1,20]).

Avis de l’expert : Débuter par un diurétique, un inhibiteur calcique ou un IEC le traitement antihypertenseur peu importe à long terme. Toutes les classes réduisent le risque cardiovasculaire !

Doute sur une moindre protection vis à vis du risque d’AVC pour les IEC? Ceci n’a jamais été montré par les très nombreuses autres études, et reste donc à confirmer

Pour en savoir plus : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38048133/ ou en accès libre direct https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2812523?

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Relevance of ChatGPT’s Responses to Common Hypertension-Related Patient Inquiries

Clinique, Epidémiologie

Référence de l’article : Yano Y, et al. Relevance of ChatGPT’s Responses to Common Hypertension-Related Patient Inquiries. Hypertension. 2023 Nov 2. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.22084.

Résumé proposé par :JP Fauvel

Les auteurs ont voulu tester la qualité des réponses de ChatGPT à 20 questions simples concernant l’hypertension artérielle. Les questions étaient par exemple : Qu’est ce que l’hypertension ?, Le tabac fait-il monter la pression artérielle ?,  Comment le stress, la caféine, l’exercice physique, … influencent la PA ?, Quelle méthode et à quels horaires dois-je mesurer ma PA à la maison ?.

Trois spécialistes en HTA ont évalué la qualité des réponses en fonction de la langue. Les experts ont évalué la qualité des réponses excellentes mais ils ont aussi noté que ChatGPT apportait de meilleurs réponses en Anglais qu’en Japonais.

Avis de l’expert :  Les réponses apportées par ChatGPT à des questions simples que peuvent se poser les patients hypertendus qui nous consultent semblent parfaitement adaptées en Anglais. Il faudrait aussi tester la fiabilité des réponses en Français.

Pour en savoir plus : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37916418/

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Prevalence of Chronic Kidney Disease Among US Adults With Hypertension, 1999 to 2018.

Clinique, Epidémiologie, Rein

Référence de l’article : Zeng X, et al. Prevalence of Chronic Kidney Disease Among US Adults With Hypertension, 1999 to 2018. Hypertension. 2023 Jul 27. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.21482.

Résumé proposé par : JP Fauvel

L’hypertension est une cause majeure d’insuffisance rénale terminale. A partir d’un échantillon de 23 120 adultes (plus de 20 ans) hypertendus de la cohorte NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) suivi de 1999 à 2018, les auteurs ont analysé les tendances de la prévalence normalisées selon l’âge de la maladie rénale chronique (MRC) chez les américains hypertendus. La prévalence de la MRC (stades 1 à 5) normalisée selon l’âge, de la microalbuminurie et de la macroalbuminurie dans l’hypertension est restée relativement stable de 1999 à 2018. Cependant, la prévalence normalisée selon l’âge de la MRC stade 1 dans l’hypertension a augmenté, passant de 4,9 % entre 2003 et 2006 à 7,0 % entre 2015 et 2018 (P=0,008). La prévalence normalisée selon l’âge de la MRC des stades 3 à 5 (eDFG>30 ml/min/1.73m²) de la MRC a diminué de 10,9 % entre 2011 et 2014 à 8,9 % entre 2015 et 2018 (P=0,016).

Opinion de l’expert : Il reste à faire des progrès dans la prise en charge de l’HTA pour réduire la prévalence de la MRC

Pour en savoir plus : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37497635/

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Improving compliance to antihypertensive treatment in women with hypertension

Actualités HTA, Clinique, Coeur & Vaisseaux, Epidémiologie

Référence de l’article : Milhailidou A et al. e-journal of Cardiology-Practice 2022;22(5)

Lecture proposée par : M Lopez-Sublet

L’inobservance au traitement antihypertenseur reste un défi pour le contrôle tensionnel et cette publication s’intéresse aux différences entre les sexes et fait un focus sur le constat du plus mauvais contrôle actuellement chez les femmes.

Plusieurs obstacles à cela, les facteurs liés au système de santé et l’inertie thérapeutique en première ligne. Plus encore, reconnaitre les symptômes, le retard pris pour débuter un traitement, les objectifs tensionnels non obtenus, la désinformation, le problème lié à la mesure et le cout des médicaments sont aussi à tenir en compte.

Le contrôle de l’HTA est la priorité absolue pour réduire le fardeau des maladies cardiovasculaires chez les femmes, en particulier celles souffrant d’hypertension. Ce travail aborde de façon synthétique cette problématique avec des messages clefs.

Merci au Dr Milhailidou pour le travail collaboratif avec la SFHTA et accord donné pour publier le lien pour accéder à son travail.

Article en accès gratuit : https://www.escardio.org/Journals/E-Journal-of-Cardiology-Practice/Volume-22/improving-compliance-to-antihypertensive-treatment-in-women-with-hypertension

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Arterial hypertension – Clinical trials update 2021

Actualités HTA, Clinique, Coeur & Vaisseaux, Epidémiologie, Thérapeutique

Référence de l’article : Al Horani H et al. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2022 ;32(1) :21-31

Lecture proposée par : M Lopez-Sublet

Cette revue a pour but de détailler des nouveautés en terme d’essais cliniques en HTA. Voici quelques constats discutées dans ce papier :

– L’âge de début de l’hypertension, les niveaux de pression artérielle (PA) nocturne et le profil tensionnel peuvent interagir dans le pronostic des futures maladies cardiovasculaires (MCV).

– Le risque de maladie coronarienne semble augmenter linéairement avec l’augmentation de la pression artérielle systolique à l’effort.

– Les bloqueurs du système rénine-angiotensine ne sont pas associés à un risque accru d’évolution sévère de la COVID-19.

– Chez les patients âgés, l’évaluation des risques et des avantages d’un contrôle intensifié de la pression artérielle doit être faite individuellement.

– Une association en forme de J entre les MCV et la PA a également pu être démontrée chez les patients atteints de fibrillation auriculaire sous anticoagulation.

– La restriction en sel et la modification du mode de vie restent des options efficaces pour traiter les patients hypertendus à faible risque CV.

– Les inhibiteurs du co-transporteur 2 du glucose sodique et les agonistes des récepteurs du Glucagon-like peptide-1 montrent des effets hypotenseurs.

– La dénervation rénale doit être considérée comme une option thérapeutique supplémentaire ou alternative chez certains patients souffrant d’hypertension non contrôlée.

Article en accès gratuit : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34690044/

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Neurologically asymptomatic patients frequently present cerebral injuries during malignant hypertension: a MRI study

Actualités HTA, Clinique, Epidémiologie

Référence de l’article : Neurologically asymptomatic patients frequently present cerebral injuries during malignant hypertension: a MRI study. Journal of Hypertension. 2021.39:2463-2469.

Lecture proposée par : R Boulestreau

L’HTA maligne est la forme d’hypertension artérielle la plus grave, rapidement mortelle en l’absence de traitement. Elle entraine une dégradation rapide de l’ensemble des organes cibles via une atteinte microvasculaire diffuse rapidement progressive. Si l’atteinte ophtalmologique, rénale et cardiaque sont déjà décrites, l’atteinte cérébrale n’avait pas été étudiée jusque là. Entre 2008 et 2018, nous avons réalisé une IRM cérébrale chez 92  patients admis pour HTA maligne « non compliquée » dans le service. Parmi eux, 58 patients n’avaient aucun signe neurologique à l’admission,  66% d’hommes avec un âge moyen de 45.6 ans. Seuls 24% avaient une IRM cérébrale normale. Une anomalie récente était retrouvée chez 29% d’entre eux (PRES, AVC ischémique ou hémorragique) et 52% présentaient une microangiopathie cérébrale sévère. Si ces données sont confirmées, une IRM cérébrale systématique pourrait être recommandée lors du diagnostic d’une HTA maligne, indépendamment des symptômes neurologiques.                                             

Pour en savoir plus : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34343146/

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Association of Different Definitions of Intradialytic Hypertension With Long-Term Mortality in Hemodialysis

Actualités HTA, Clinique, Epidémiologie, Mesure, Rein

Référence de l’article : Singh AT, Waikar SS, Mc Causland FR. Hypertension. 2022 Feb 15:HYPERTENSIONAHA12118058. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.18058.

Lecture proposée par : JP Fauvel

Si votre pression artérielle monte entre le début et la fin de la séance de dialyse vous avez un sur-risque de mortalité. Chez 3198 patients hémodialysés, des modèles de Cox ont été ajustés pour examiner l’association entre l’hypertension intradialytique (différence de PA entre le début et la fin de la séance de dialyse) et la mortalité toutes causes. Trois groupes de patients ont été constitués ( groupe HyperO : HTA intradialytique comprise entre 0 et 10 mmHg ; groupe Hyper10 : HTA intradialytique de 10 à 20 mm Hg et groupe Hyper20 : HTA intradialytique ≥20 mm Hg) et comparés au groupe de patient dont la PA ne monte pas entre le début et la fin de la séance de dialyse.

Au cours de la période de référence, 47 % des individus répondaient à la définition HyperO et présentaient un risque ajusté de décès supérieur de 32 % (hazard ratio, 1,32 [IC 95 %, 1,05-1,66]), par rapport à une pression artérielle systolique non augmentée. L’Hyper10 était présent dans 21,2 % des cas et associée à un risque ajusté de décès augmenté de 18 % (hazard ratio, 1,18 [IC 95 %, 0,94-1,48]). L’Hyper20 était présent chez 6,8 % des patients et associée à un risque ajusté de décès supérieur de 3 % (hazard ratio 1,03 [IC 95 %, 0,74-1,44]).

Pour en savoir plus : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35166122/

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Rise in Blood Pressure Observed Among US Adults During the COVID-19 Pandemic.

Clinique, Epidémiologie, Mesure

Référence de l’article : Laffin LJ, Kaufman HW, Chen Z, Niles JK, Arellano AR, Bare LA, Hazen SL. Rise in Blood Pressure Observed Among US Adults During the COVID-19 Pandemic. Circulation. 2021 Dec 6. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.057075.

Lecture proposée par : Béatrice Duly-Bouhanick

Dans une lettre publiée dans Circulation, les auteurs constatent dans une étude longitudinale sur 50 états aux Etats Unis une augmentation des PAS/PAD chez des patients adultes pendant la pandémie COVID-19 par rapport aux années précédentes. Celle-ci est plus marquée chez les femmes et elle ne serait pas liée à la prise de poids observée pendant le confinement (les hommes en auraient même perdu). Les auteurs évoquent des raisons multiples à cette augmentation des PA parmi lesquelles une augmentation de la consommation d’alcool, du stress et une réduction de l’activité physique. Ils mettent l’accent sur le risque d’une augmentation de l’incidence de la mortalité cardiovasculaire

Pour en savoir plus, article en accès libre: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34865499/

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