Référence de l’article : Ku, Elaine, et al. Intensive BP Control in Patients with CKD and Risk for Adverse Outcomes. JASN 2023;34(3): 385-393. DOI: 10.1681/ASN.0000000000000072
Résumé proposé par : JP Fauvel
Bien que la plupart des recommandations internationales recommandent un contrôle strict de la pression artérielle (PAS<120 mmHg) chez les patients atteints de maladie rénale chronique (MRC) stades 3-5, les personnes souffrant d’une maladie rénale avancée ou d’une albuminurie sévère n’étaient pas bien représentées dans les essais examinant l’effet de cette intervention sur le risque d’insuffisance rénale terminale (IRCT).
Pour examiner l’effet d’un contrôle intensif de la PA (PAS<120 mmHg) sur le risque d’IRCT (début de dialyse, DFGe < 15 ml/min/1,73 m2 , ou une créatinine sérique de 290 µmol/L) chez les patients atteints d’IRC (DFGe <60 ml/min/1.73m²), les auteurs ont regroupé les données individuelles de patients incluent dans de sept essais (N=5823). Le contrôle intensif de la PA était associé à une réduction non significative de 13% du risque rénal. Cependant, si le contrôle intensif de la PA ne permet pas de retarder l’IRCT chez les patients atteints d’une IRC de stade 3 (N=4743), il pourrait être bénéfique aux stades 4-5 (N=1080). Ces résultats qui ne suggèrent aucune preuve de nocivité du contrôle intensif de la PA, soulignent la nécessité de mener de futurs essais sur les cibles de PA dans les populations atteintes d’une IRC stades 3 à 5. Les auteurs ne parlent malheureusement pas du risque CV chez ces patients.
Pour en savoir plus : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36735510/