Bénéfice du traitement chirurgical d’un adénome de Conn versus traitement médical
Commentaire du Pr. Jean-Pierre Fauvel, Service de Néphrologie, Hypertension et Dialyse, Hôpital E Herriot, Lyon
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Chronic Fluid Overload and Mortality in ESRD
Journal of the American Society of Nephrology – 2017
Carmine Zoccali*, Ulrich Moissl†, Charles Chazot‡, Francesca Mallamaci*, Giovanni Tripepi*, Otto Arkossy§, Peter Wabel† and Stefano Stuard
Synthèse de l’article du Pr. Jean-Pierre FAUVEL, Service de Néphrologie, CHU de Lyon :
La surcharge hydrosodée est suspectée comme une cause majeure d’hypertension, d’insuffisance cardiaque et de mortalité chez les patients en hémodialyse. Suspectée mais pas prouvée.
Dans une large étude de cohorte incluant chez 39 566 patients (26 pays) débutant l’hémodialyse, l’influence de la surcharge hydrosodée (initiale et cumulative sur 1 an) a été étudiée dans trois catégories de PA systolique (<130, 130-160 et >160 mmHg).
L’analyse confirme qu’il existe globalement une courbe en U entre le niveau de PA de prédialyse et la mortalité, la PA de prédialyse « idéale » étant comprise entre 130 et 160 mmHg.
L’analyse a conclu que la surcharge hydrosodée (initiale et cumulative) prédisait un sur-risque de mortalité à 1an quelque soit le niveau de PA
Les auteurs pensent qu’il est temps de débuter un essai clinique comparant la mortalité en dialyse randomisée sur le niveau d’hydratation, la simple surveillance de la PA étant insuffisante.
Blood Pressure, Antihypertensive Polypharmacy, Frailty, and Risk for Serious Fall Injuries Among Older Treated Adults With Hypertension
Hypertension – 2017
Samantha G. Bromfield, Cedric-Anthony Ngameni, Lisandro D. Colantonio, C. Barrett Bowling, Daichi Shimbo, Kristi Reynolds, Monika M. Safford, Maciej Banach, Peter P. Toth, Paul Muntner
Synthèse de l’article du Pr. Jean-Pierre FAUVEL, Service de Néphrologie, CHU de Lyon :
Tous les médecins pensent que plus la Pression Artérielle est basse et plus le nombre de traitement est important plus le risque de chute est élevé chez les sujets âgés.
L’analyse des données chez les 5236 patients de plus de 65 ans participants à l’étude REGARDS et suivis 6.4 années a montré que si les indicateurs de fragilité (faible indice de masse corporelle, troubles cognitifs, symptômes dépressifs, épuisement, troubles de la mobilité et antécédents de chutes) étaient associés à un risque de blessure grave par chute, ni le niveau de pression artérielle, ni le nombre de traitement n’était associé au risque de blessure grave par chute.
Hypertensions artérielles et grossesse : un consensus français pour optimiser nos pratiques
Anne-Laure Madika, Claire Mounier-Vehier
Pour le groupe d’experts : Jacques Amar, Jean-Marc Boivin, Thierry Denolle, Jean-Pierre Fauvel, Geneviève Plu-Bureau, Vassilis Tsatsaris, Jacques Blacher.
Prévalence et gravité des urgences et des poussées hypertensives dans le service d’urgence hospitalière du CHU La Timone de Marseille : Suivi à trois mois des patients hospitalisés
Guiga H(1), Sarlon-Bartoli G(1), Silhol F(1), Radix W (1), Michelet P(2), Vaïsse B(1).
Service de cardiologie, CHU LA TIMONE, 264, rue Saint Pierre, 13005 MARSEILLE
Adrenal vein sampling versus CT scan to determine treatment in primary aldosteronism: an outcome-based randomised diagnostic trial.
Dekkers T, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016
Il est actuellement recommandé de recourir à un dosage séparé de l’aldostérone par cathétérisme des veines surrénaliennes (KT-VS ou « ADRENAL VEIN SAMPLING » -AVS- des anglo-saxons) avant de prendre la décision d’une intervention chirurgicale en présence d’un hyperaldostéronisme primaire (HAP). Mais on peut légitimement se poser la question pragmatique de savoir si le KT-VS est réellement plus performant que l’examen tomodensitométrique TDM).
La charge sodée intraveineuse ne permet pas d’exclure le diagnostic d’hyperaldostéronisme primaire latéralisé
Cornu E, Steichen O, Nogueira-Silva L, Küpers E, Pagny JY, Grataloup C, Baron S, Zinzindohoue F, Plouin PF, Amar L. Suppression of Aldosterone Secretion After Recumbent Saline Infusion Does Not Exclude Lateralized Primary Aldosteronism. Hypertension. 2016 Oct;68(4):989-94. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.07214. Epub 2016 Sep 6.
Les recommandations sur la prise en charge de l’hyperaldostéronisme primaire (HAP) préconisent de confirmer le diagnostic par des tests de freination, comme le test de charge sodée en intraveineux (IV), chez les patients ayant un rapport aldostérone sur rénine (RAR) élevé. Cependant ces tests ont été étudiés dans de petites séries, le plus souvent rétrospectives, et certains auteurs considèrent qu’ils ne sont pas utiles au diagnostic d’HAP.
Le soda diet, un nouvel agent hypertenseur, touchant adolescents et pré adolescents ! Seul intérêt de cette étude ?
Référence: Soft drink consumption, main diet ones, is associated with increased Blood Pressure in adolescents. Barbara da S.N. Souza, Diana B. Cunha, Rosangela A. Pereira, and Rosely Sichieri. (Journal of hypertension 2016, 34: 221-225)
Analyse et commentaires faits par Gérard Doll, clinique Saint Gatien, TOURS ; avec le soutien, le conseil et la relecture de Marie Le Fourn, Docteur en Socio/anthropologie, psychologue clinicienne. Association APAJH, TOURS.
« Management of resistant hypertension », consensus d’expert
Management of resistant hypertension: expert consensus statement from the French Society of Hypertension, an affiliate of the French Society of Cardiology
T Denolle, B Chamontin, G Doll, J-P Fauvel, X Girerd, D Herpin, B Vaïsse, F Villeneuve and JM Halimi
Journal of Human Hypertension (2016), 1–7
Grossesse, HTA, pré-éclampsie
Un consensus d’experts
Une année de travail, 60 relecteurs : le consensus d’experts « HTA et grossesse » de la Société française d’hypertension artérielle, est le fruit d’un important investissement face à un enjeu de taille.