US Preventive Services Task Force. Screening for Hypertension in Adults: US Preventive Services Task Force Reaffirmation Recommendation Statement

Clinique, Mesure

Référence de l’article : US Preventive Services Task Force. Screening for Hypertension in Adults: US Preventive Services Task Force Reaffirmation Recommendation Statement. JAMA. 2021;325(16):1650–1656. doi:10.1001/jama.2021.4987

Lecture proposé par : JP Fauvel

L’ US Preventive Services Task Force (USPSTF) a revu ses recommandations datant de 2015 pour le dépistage de l’HTA chez l’adulte. L ‘USPSTF recommande de dépister l’HTA au cabinet et de confirmer par des mesures de la PA en dehors du cabinet avant de commencer le traitement. (Une recommandation de Grade A). Ceci est conforme avec les recos de la SFHTA/HAS de sept 2016.

Pour en savoir plus : Article disponible en libre accès sur https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2779190

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Home and Online Management and Evaluation of Blood Pressure (HOME BP) using a digital intervention in poorly controlled hypertension: randomised controlled trial

Clinique, Mesure

Référence de l’article : McManus RJ et al. Home and Online Management and Evaluation of Blood Pressure (HOME BP) using a digital intervention in poorly controlled hypertension : randomised controlled trial. BMJ 2021 ;372 :m4858

Lecture proposée par : Thierry Denolle

Cette étude a été réalisée par 76 médecins généralistes britanniques a inclus 622 patients hypertendus traités mal équilibrés.

Les participants ont été randomisés entre autosurveillance de la pression artérielle avec une intervention numérique (305 participants) et les soins habituels (317 participants).

La pression artérielle moyenne a baissé de 151,7/86,4 à 138,4/80,2 mm Hg dans le groupe d’intervention et de 151,6/85,3 à 141,8/79,8 mm Hg dans le groupe de soins habituels, ce qui donne une différence moyenne de PAS (critère principal) de -3,4 mm Hg (IC 95% -6,1 à -0,8 mm Hg) et une différence moyenne de PAD de -0,5 mm Hg (-1,9 à 0,9 mm Hg).

Le surcoût était faible sans augmentation des effets secondaires permettant d’étendre ce type de prise en charge.

Pour en savoir plus : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33468518/

 

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Association of Blood Pressure Variability and Diuretics With Cardiovascular Events in Patients With Chronic Kidney Disease Stages 1-5

Mesure, Rein, Thérapeutique

Référence de l’article : Gregg LP, Hedayati SS, Yang H, Van Buren PN, Banerjee S, Navaneethan SD, Virani SS, Winkelmayer WC, Alvarez CA. Association of Blood Pressure Variability and Diuretics With Cardiovascular Events in Patients With Chronic Kidney Disease Stages 1-5. Hypertension. 2021 Mar 3;77(3):948-959. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.16117. Epub 2021 Jan 11. PMID: 33423525; PMCID: PMC7878423.

Lecture proposée par : JP Fauvel

Les auteurs ont voulu savoir si la variabilité tensionnelle inter-visites était associée (modèle de Cox) à la survenue d’un évènement CV (critère principal), à la mortalité ou à la progression vers l’insuffisance rénale terminale (IRCT) et si les diurétiques modifiaient ces associations chez les patients atteints d’une maladie rénale chronique stades 1 à 5 et d’hypertension sous monothérapie antihypertensive sans diurétiques.

La variabilité tensionnelle a été associée à la survenue d’un événement CV et à aux décès, mais pas à la progression vers l’IRCT avec des associations atténuées pour les événements CV dans le groupe traité par des diurétiques aux quintiles élevés de variabilité tensionnelle.

Pour en savoir plus :  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33423525/

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European Society of Hypertension practice guidelines for office and out-of-office blood pressure measurement

Clinique, Coeur & Vaisseaux, Les "incontournables", Mesure

Référence de l’article : Stergiou, George S.a; Palatini, Paolob; Parati, Gianfrancoc,d; O’Brien, Eoine; Januszewicz, Andrzejf; Lurbe, Emparg,h; Persu, Alexandrei; Mancia, Giuseppej; Kreutz, Reinholdk on behalf of the European Society of Hypertension Council and the European Society of Hypertension Working Group on Blood Pressure Monitoring and Cardiovascular Variability 2021 European Society of Hypertension practice guidelines for office and out-of-office blood pressure measurement, Journal of Hypertension: March 11, 2021.

Lecture proposée par : JM Boivin

Si la mesure clinique au cabinet est la méthode la plus utilisée et souvent la seule disponible pour la gestion de l’HTA, l’évaluation de la PA en dehors du cabinet doit être utilisée à chaque fois que c’est possible pour l’évaluation des personnes traitées et non traitées.

La Société Européenne d’hypertension (ESH) vient de publier des recommandations pour la mesure de la pression artérielle (PA) en pratique clinique au cabinet et en dehors du cabinet. 

Seuls les appareils de mesure de la pression artérielle, ayant été validés à l’aide d’un protocole établi doivent être utilisés en particulier dans des populations spécifiques (enfants, femmes enceintes, personnes à très gros bras >42 cm, arythmies).

Les recommandations détaillent les différentes techniques de mesure avec une mise au point pour chacune d’entre elles : Mesures au cabinet (mesure clinique, mesure sans surveillance, mesure debout), mesure ambulatoire sur 24h (MAPA), mesures à domicile (automesure), mesures en pharmacie, mesures en espace publics et technologies mobiles.

Récemment, l’expansion impressionnante des appareils mobiles a conduit au développement des technologies de santé mobile (mHealth), identifiées par l’OMS comme un promoteur potentiel d’une meilleure condition de santé, même dans les pays à faible revenu, grâce à des stratégies basées sur des applications mobiles.

Pour en savoir plus : https://www.eshonline.org/guidelines/blood-pressure-monitoring/

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First line drug treatment for hypertension and reductions in blood pressure according to age and ethnicity: cohort study in UK primary care

Clinique, Coeur & Vaisseaux, Mesure, Thérapeutique

Référence de l’article : Sinnott Sarah-Jo, Douglas Ian J, Smeeth Liam, Williamson Elizabeth, Tomlinson Laurie A. First line drug treatment for hypertension and reductions in blood pressure according to age and ethnicity: cohort study in UK primary care BMJ 2020; 371 :m4080

Résumé proposé par : JP Fauvel 

Cette étude publiée dans le BMJ avait pour but de savoir si les recommandations du NICE (UK) basées sur l’âge et l’origine ethnique pour débuter un traitement antihypertenseur se révélaient cliniquement pertinente « en vraie vie ».

Chez les personnes non noires non diabétiques CCB et ACEI/ARB ont réduit de façon similaire la pression artérielle, quel que soit l’âge (sup ou inf 55 ans).

Chez les personnes noires non diabétiques, la nouvelle utilisation du CCB a été associée à des réductions de la pression artérielle plus importantes que les ACEI/ARB par rapport aux personnes non noires non diabétiques, mais les intervalles de confiance se chevauchaient pour les deux groupes.

Ces résultats remettent en cause l’algorithme proposé par les Anglais du NICE basé sur l’âge et l’origine ethnique pour le choix de première intention du traitement anti-hypertenseur.

Pour en savoir plus : https://www.bmj.com/content/371/bmj.m4080

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