Clinique

Self-Measured Blood Pressure Monitoring at Home: A Joint Policy Statement From the American Heart Association and American Medical Association

Référence de l’article : Shimbo D et al. Circulation2020doi.org/10.1161/CIR.0000000000000803Circulation. ;0

Lecture proposée par : T Agoulvant et M Lopez-Sublet

Plusieurs directives nationales et internationales en hypertension artérielle (HTA) approuvent la surveillance par automesure (ATM) de la pression artérielle (PA). Les indications principales sont multiples : identification de l’effet blouse blanche, l’HTA masquée non contrôlée, confirmation du diagnostic de l’HTA résistante et la détection de l’HTA matinale, entre autres. Les résultats de méta-analyses et des essais randomisés indiquent que la surveillance de la PA par ATM est associée à une réduction de la PA et à un meilleur contrôle de la PA. Si des essais contrôlés randomisés pour évaluer l’impact de l’AMT de la PA sur les résultats cardiovasculaires sont nécessaires, ce papier soulève l’importance de lever les obstacles à la mise en œuvre de la surveillance de la PA. En effet, des investissements financiers sont nécessaires dans les domaines suivants : amélioration de l’éducation et de la formation des individus et des prestataires, renforcement des capacités en matière de technologies de l’information sur la santé, intégration des mesures de la PA par AMT dans le suivi des malades, soutien des co-interventions et amélioration du remboursement.

Pour en savoir plus :  https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000803

Maternal and Perinatal Outcomes of White Coat Hypertension During Pregnancy: A Systematic Review and Meta-Analysis

Référence de l’article : Johnson S et al. Hypertension 2020. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.14627

Résumé proposé par : T Bejan Angoulvant

Cette méta-analyse montre à travers 12 études observationnelles (4830 femmes) que l’HTA blouse blanche semble être associée à plus de complications périnatales (prématurité, petit poids de naissance) et maternelles (pré-eclampsie) comparativement à une pression artérielle normale, mais moindres que l’HTA gravidique ou l’HTA chronique. Les limites nombreuses limites de ce travail sont liées aux limites des études incluses (grande hétérogénéité des études en termes de qualité, de définition de l’HTA blouse blanche, de l’âge gestationnel des femmes et des définitions des différents critères périnataux). Le niveau d’évidence est ainsi plutôt faible.

Pour en savoir plus : https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.14627

Blood pressure measurements on a bare arm, over a sleeve or below a rolled-up sleeve

a systematic review and meta-analysis.

Référence de l’article Seguret D et al. Journal of Hypertension: May 13, 2020 – Volume Publish Ahead of Print .

Résumé proposé par : JP Fauvel.

Cette métaanalyse montre que la mesure de la PA réalisée au-dessus d’une manche fine ne biaise pas la mesure de la PA en comparaison avec la mesure de la PA sur un bras dénudé.  Ceci est de toute façon préférable à la mesure en dessous d’une manche retroussée qui elle surestime de 2.76 mmHg la mesure de la PAS.

 Pour en savoir plus : https://journals.lww.com/jhypertension/Abstract/9000/Blood_pressure_measurements_on_a_bare_arm,_over_a.96955.aspx

Association of Blood Pressure Lowering With Incident Dementia or Cognitive Impairment

A Systematic Review and Meta-analysis.

Référence de l’article : Hugues D et al. JAMA. 2020;323(19):1934-1944. doi:10.1001/jama.2020.4249.

Résumé proposé par : JP Fauvel

Dans cette méta-analyse de 14 essais cliniques randomisés ayant inclus 96 158 patients (âgés de 69+5 ans) suivis en moyenne 4.1 ans (PA initiales de 154+14.9/ 83.3+9.9 mm Hg) la baisse de la pression artérielle avec des antihypertenseurs par rapport au contrôle était modestement mais significativement associée à une plus faible incidence de démence ou de déficience cognitive (7.0% vs 7.5% of patients à l’issue d’un ; odds ratio [OR], 0.93 [95% CI, 0.88 0.98])

 Pour en savoir plus : https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2766163